弄清这8个问题，帮“过敏娃”度过最难熬的季节
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策划｜本刊编辑部 图｜Unsplash
秋冬是过敏性鼻炎的高发季节，咳嗽、鼻塞等症状常使得孩子无法安睡，既影响生长发育，也导致他们白天精神不济，降低学习效率。
哪些症状是过敏性鼻炎的表现？
安全有效的治疗手段有哪些？
菁kids特别联系了富乐医疗儿内科的陈建萍主任医师，为我们解答相关疑问。
陈建萍医生
富乐医疗上海乐静门诊部、上海乐汇儿科门诊部儿内科主任医师 。从事儿科临床工作三十余年，任上海市儿科呼吸学组成员、儿童哮喘协作组委员。曾就职于三甲医院。擅长小儿喘息性疾病、慢性咳嗽等儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗，主编并出版专著《小儿常见病防治》。
菁kids：孩子长期晚上咳嗽，白天不咳。每天早起时觉得咽部有痰，有些许透明鼻涕。白天偶尔也会有类似情况。不知道是否是过敏性鼻炎？需要如何处理？
陈医生：过敏性鼻炎患儿主要表现为鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕；鼻塞明显者可伴有头痛、甚至记忆力减退。
部分过敏性鼻炎患儿可有咳嗽的表现，国内外均有研究报道，约有30%-40%的过敏性鼻炎患儿可合并过敏性哮喘，而出现咳嗽伴(或不伴)喘的症状，患儿可有夜间咳嗽。还有部分过敏性鼻炎患儿可合并鼻窦炎，表现为晨起喉中有痰。
此种情况应带患儿至医院相关专科就诊，明确诊断、做相应处理。
菁kids：孩子经常眼睛痒，医生诊断为结膜炎，但眼药水帮助不大，是否会与过敏性鼻炎有关，日常如何防护？
陈医生：过敏体质患儿在患有过敏性鼻炎时常会同时合并有过敏性结膜炎，一方面是由于过敏性疾病是一组由过敏原引起的全身性疾病，在不同患儿、同一患儿的不同时期表现不一；另一方面，鼻腔与眼部是相邻的二个器官、并有泪小管相连。
因此，过敏性鼻炎患儿常常会合并有过敏性结膜炎。此时应鼻部与眼部同时治疗，并需避开过敏原。
菁kids：6岁孩子，去年诊断出过敏性鼻炎，每天滴鼻子药水，今年秋天没有明显症状，还需要长期滴药水么？过敏性鼻炎平时是否一定要使用鼻腔清洗液？
陈医生：根据引起的过敏原不同而分为季节性过敏性鼻炎与常年性过敏性鼻炎，前者是由季节性的植物花粉引起，而后者则与常年存在的尘螨等过敏原有关。
季节性过敏性鼻炎可根据发作季节提前1-2周开始包括药物在内的综合治疗，而如果是由尘螨等室内过敏原引起的过敏性鼻炎，则需要长期规范治疗。鼻腔清洗在鼻炎的治疗中有着重要的辅助作用，可以清洗干痂与吸入鼻腔内的过敏原。
菁kids：患过敏性鼻炎的孩子，如果长期服用抗过敏药，是否会有副作用？
陈医生：治疗过敏性鼻炎的抗过敏药对鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效。第一代抗组胺药因有明显嗜睡副作用，现已少用。现多用的是第二代抗组胺药，具有长效、安全性好、无嗜睡等作用，可以用药4～12周。白三烯受体拮抗剂（常用的是孟鲁司特）也是近年临床上用过抗过敏治疗的药物，副作用小，可长期服用。
菁kids：过敏性鼻炎的孩子是否容易出现多动、注意力不集中的问题？
陈医生：过敏性鼻炎主要表现有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕，鼻塞明显者可伴有头痛、甚至记忆力减退。因上述症状导致患儿不适，小儿经常会有揉鼻子、揉眼睛、清嗓子、挤眉弄眼做鬼脸，注意力不集中等表现。
这些均与过敏有关，并不是医学上多动症；当孩子过敏性鼻炎治疗好转后，上述症状也随之减轻好转。
菁kids：秋冬对过敏娃可以做哪些防护？
陈医生：秋季是螨类过敏原的繁殖期，也是草类等花粉易传播期，故秋季是小儿过敏性疾病的高发季节，很多小儿秋季一到就出现过敏，如哮喘发作、鼻痒、眼痒、流涕、打喷嚏不止等。
因此，对过敏小儿在规范治疗的同时需做好防护，如：尽量减少外出、少开窗、加装空气过滤器；外出时戴好防花粉口罩、眼镜；每日清晨在进行鼻腔冲洗后、使用有物理隔离作用的花粉阻隔剂涂抺或喷鼻。
菁kids：中医调理（中药、敷贴、小儿推拿）对过敏性鼻炎是否有效？
陈医生：中医中药对过敏性鼻炎治疗能起到一定的缓解鼻塞、鼻痒等症状的作用，穴位的敷贴、推拿等，也可以缓解过敏性鼻炎的作用，可以作为辅助治疗方法之一。
国内外过敏性鼻炎治疗指南均建议：
①避免接触过敏原；
②根据不同患儿鼻炎的病情轻重而选择不同的抗炎抗过敏药治疗；
③特异性免疫治疗是唯一从根本上治疗过敏性疾病的有效方法。
菁kids：精油、益生菌、艾灸是否对过敏性鼻炎的缓解和预防有帮助？
陈医生：通过对过敏症的儿童生后早期肠道菌群的分析发现，此类儿童存在着菌群失调的情况，表现为对身体有益的菌群如乳酸杆菌等减少、而其他的产气菌增多；因此，生命早期补充益生菌可以适当调节与改善机体的免疫功能，有益于过敏性疾病的防治。
而艾灸与精油因有较强的刺激性气味，尤其是艾灸，在治疗时会同时有烟雾的产生，对过敏性鼻炎患儿不利。
感谢富乐医疗为本期栏目提供专业支持。
富乐医疗2010年成立于新加坡，是亚太区最大的门诊集团之一，拥有500多家自营医疗中心、近12000个医疗网络合作伙伴，覆盖新加坡、澳大利亚、菲律宾、印度尼西亚、马来西亚、中国、中国香港、新西兰、巴布亚新几内亚等国家和地区。自进入中国以来，富乐医疗已在10余个城市开设并运营了30多家诊所。
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